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踐行十九大精神，“健康北京”建設(shè)，讓百姓更有獲得感

時間:2017-11-29

習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中提出實施健康中國戰(zhàn)略，首都衛(wèi)生計生系統(tǒng)廣大干部職工深受鼓舞，倍感振奮。

報告中關(guān)于“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”、“加強基層醫(yī)療衛(wèi)生和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)”、“堅持中西醫(yī)并重、傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”、“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”等要求，為推進健康北京建設(shè)指明了方向。

這些綱領(lǐng)性指引在北京如何落地？北京將通過哪些行動為人民群眾提供全方位、全周期健康服務(wù)？

近日，北京市衛(wèi)生計生委主任雷海潮表示：

今年4月8日開始實施的醫(yī)藥分開綜合改革平穩(wěn)有序、符合預(yù)期、反響良好。

  下一步將通過深入貫徹落實黨的十九大精神，持續(xù)推進健康北京建設(shè)，使首都衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展進步的變化，讓老百姓看得見、摸得著。

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談醫(yī)藥改革

以醫(yī)聯(lián)體為抓手推進分級診療

健康北京：4月8日實施的北京醫(yī)改取得良好成效。繼續(xù)深化醫(yī)改，北京還有哪些工作要做？

雷海潮：此次醫(yī)改只是整體改革進程中的一步，解決的也只是部分矛盾和問題。接下來，北京將持續(xù)在建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平，建設(shè)專科醫(yī)聯(lián)體等多個方面謀劃更深層次的改革。

我們將以醫(yī)聯(lián)體為抓手，持續(xù)推進分級診療。截至今年10月，北京市已建成57個醫(yī)聯(lián)體，合作醫(yī)療553家，覆蓋了北京16個區(qū)。

接下來將打造2.0版醫(yī)聯(lián)體，每個區(qū)至少要建立1個緊密型醫(yī)聯(lián)體，在內(nèi)部健全決策治理機制，同時發(fā)展?？漆t(yī)聯(lián)體。今年，我們已經(jīng)啟動了心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科、骨科、眼科、兒科等8個方面的?？漆t(yī)聯(lián)體建設(shè)。

健康北京：作為醫(yī)改的重要部分，所有公立醫(yī)療機構(gòu)取消了藥品加成銷售機制，接下來還會如何調(diào)整？

雷海潮：此次醫(yī)改共調(diào)整了435項醫(yī)療服務(wù)價格。下一步，我們將推進更能體現(xiàn)專業(yè)技術(shù)水平、以手術(shù)為主的第二批醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范調(diào)整工作，適當(dāng)增加醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入的比重，并實行京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購，以量換價，更加明確規(guī)范耗材使用，進一步加強醫(yī)院內(nèi)部管理，推進藥占比和醫(yī)用耗材費用占比持續(xù)下降。

此外，北京要開展公立醫(yī)療機構(gòu)薪酬制度改革試點，將在朝陽區(qū)和大興區(qū)試點醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等高管團隊人員與醫(yī)務(wù)人員收入脫鉤，由公共財政承擔(dān)更多責(zé)任。

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基層醫(yī)療

力爭實現(xiàn)基層衛(wèi)生機構(gòu)全覆蓋

健康北京：十九大報告中提到“加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)”，北京這些年一直在做這項工作，目前進展如何？

雷海潮：加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)一直是北京衛(wèi)生計生工作的重要內(nèi)容。在推動這項建設(shè)過程中，我們遇到了不少困難，比如基層人員短缺、薪酬待遇較低等問題。為此，我們加強了人才隊伍建設(shè)，通過大醫(yī)院專家下基層帶教、返聘退休醫(yī)務(wù)人員進社區(qū)，引進醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層，基層醫(yī)務(wù)人員到大醫(yī)院進修的方式，改善基層醫(yī)務(wù)人員隊伍的素質(zhì)。此外，在薪酬方面，2016年起，北京市將社區(qū)醫(yī)務(wù)人員績效工作上浮20%，以激發(fā)基層人員積極性。

健康北京：如何提供基層衛(wèi)生服務(wù)的吸引力，給患者帶來真正實惠？

雷海潮：農(nóng)村特別是偏遠(yuǎn)山區(qū)存在醫(yī)療空白，基層衛(wèi)生服務(wù)對百姓吸引力不強是一大問題。因此我們加大了涉農(nóng)區(qū)醫(yī)療項目的建設(shè)投入，2016年來，各涉農(nóng)區(qū)已啟動241個項目建設(shè)，2019年底前爭取實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全覆蓋。

此次醫(yī)改中，通過對北京戶籍60歲以上老年人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)減免醫(yī)事服務(wù)費、對高血壓4類慢性病患者提供105種慢性病用藥2個月長處方服務(wù)、先診療后結(jié)算、擴大基層藥品供給等方式增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的吸引力。截至10月底，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門急診總量2900萬余人次，比2016年同期增長超過15%。

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中醫(yī)藥發(fā)展

中醫(yī)治未病助力健康北京戰(zhàn)略

健康北京：對于十九大報告提到的“堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”，北京有哪些具體規(guī)劃？

雷海潮：目前北京已經(jīng)建立了130余家名老中醫(yī)工作室（站），在此基礎(chǔ)上，我們將選配中青年業(yè)務(wù)骨干作為繼承人，進而培養(yǎng)出一批高學(xué)歷、高層次的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才。

此外，我們將利用首都中醫(yī)治未病微信平臺，把健康體檢、患者隨訪、健康管理、疾病預(yù)防與控制等功能與治未病科融合，完善醫(yī)院中醫(yī)治未病服務(wù)功能，助力健康北京戰(zhàn)略，讓老百姓進一步享受到祖國醫(yī)學(xué)的福利。

健康北京：在進一步完善中醫(yī)治未病服務(wù)體系方面，北京未來的目標(biāo)是什么？

雷海潮：北京市將設(shè)立市級中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心、?？疲▽２。┰\療中心和會診中心，實施中醫(yī)治未病健康工程；增強中醫(yī)藥防病治病能力，推進區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心、中醫(yī)康復(fù)中心、區(qū)級中醫(yī)類醫(yī)院急救站點建設(shè)，促進婦幼保健服務(wù)中醫(yī)藥全覆蓋。

到2030年，中醫(yī)類別全科醫(yī)師占全科醫(yī)師比重不低于30%，基層中醫(yī)藥服務(wù)量占中醫(yī)服務(wù)總量的50%以上，居民中醫(yī)健康素養(yǎng)達標(biāo)率達到18%，使中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用得到充分發(fā)揮，促進婦幼保健服務(wù)中醫(yī)藥全覆蓋。

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健康服務(wù)

健全全方位全周期健康服務(wù)

健康北京：十九大報告中，提出了“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”，北京市都在這方面做過哪些努力？

雷海潮：全方位全周期保障人民健康就是一個不落地滿足不同人群的需求，從人出生到死亡整個過程的健康管理，這需要完善整合型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和分級診療制度。

北京市通過增強基層醫(yī)療衛(wèi)生力量、建立醫(yī)聯(lián)體等措施，推進分級診療制度的建設(shè)的同時，也在完善孕婦、新生兒、慢病患者、老年人等特定人群的健康管理服務(wù)。今年年底，北京市老年人、失能老人、殘疾人、兒童和孕產(chǎn)婦在內(nèi)的五類特殊人群，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基本覆蓋。

健康北京：如何實現(xiàn)十九大報告中提出的“全周期健康服務(wù)”？

雷海潮：我們將繼續(xù)推動全人群的家庭醫(yī)生簽約工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)通過對轄區(qū)居民免費建立健康檔案，形成連續(xù)、綜合、可追蹤的個人及家庭健康資料，為民眾連續(xù)健康管理奠定基礎(chǔ)。

同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還將逐步實現(xiàn)為老年人、殘疾人等行動不方便的人群提供上門醫(yī)療、護理、康復(fù)服務(wù)，使有醫(yī)療需求的人群減少就診次數(shù)、減輕家屬負(fù)擔(dān)，真正實現(xiàn)習(xí)近平總書記在報告中說的“全方位全周期健康服務(wù)”。